Chestionar | Harta Ambroziei

Harta Marcheaza o zona Ce este ambrozia?Blog Primarii Postari si discutii Actiuni de eradicare Servicii de eradicare Produse Medici Poze Cum sa te implici Chestionar Contact Statistici Termeni si conditii

Datele personale nu vor fi facute publice.

Date personale

Nume *

Daca vrei sa fii la curent cu noutatile (nu il vom impartasi cu altii)

Profil

Gen

Masculin

Feminin

Nespecificat

Data nasterii

Localitate de resedinta

Cauta dupa numele comunei / orasului / municipiului / sectorului.

Alergie

Alergic din data de

Am fost diagnosticat de un medic alergolog

Simptome

Stranut persistent

Nas infundat sau secretie nazala

Ochi rosii si mancarimi la nivelul ochilor

Eruptii cutanate (pe piele)

Dificultati de respiratie

Astm

Tuse

Altele (te rugam sa specifici)

Cat de severe consideri ca sunt simptomele tale in timpul sezonului de ambrozie? *

Foarte usoare

Usoare

Moderate

Severe

Foarte severe

Medicatie

Folosesc sau am folosit tratamente pentru a reduce simptomele

Masuri de protectie

Folosesc purificator de aer

Folosesc plasa anti-polen

Port masca de protectie

Altele (te rugam sa specifici)

Viata de zi cu zi

Cat de mult crezi ca alergia la ambrozie afecteaza activitatile tale zilnice?

Foarte putin

Putin

Moderat

Mult

Foarte mult

Care este calitatea somnului tau in timpul sezonului de ambrozie?

Foarte scazuta

Scazuta

Normala

Ridicata

Foarte ridicata

Am lipsit de la serviciu sau scoala din cauza simptomelor

Implicarea autoritatilor

Cat de multumit esti de masurile luate de autoritatile locale pentru combaterea ambroziei?

Foarte nemultumit

Nemultumit

Moderat

Multumit

Foarte multumit

Am marcat locuri cu ambrozie pe acest site

Am trimis petitii catre autoritati

Sunt de acord ca aceste date sa fie folosite pentru statistici, exceptand datele personale.